avangard-pressa.ru

ОТ (система знаний) – 1 БОЛЕЗНЬ ГРЕЙВСА - Медицина

КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТИРЕОТОКСИКОЗА;

КЛАССИФИКАЦИЯ СТЕПЕНИ УВЕЛИЧЕНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ВОЗ;

КЛАССИФИКАЦИЯ ФАЗ ТИРЕОТОКСИКОЗА

Термин Определение Болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб – ДТЗ) Это: - системное аутоиммунное заболевание; - развивающиеся вследствие выработки стимулирующих антител к рецептору тиреотропного гормона (АТ –рТТГ) - клинически проявляется поражением щитовидной железы с развитием синдрома тиреотоксикоза; - а также экстратиреоидной патологией (эндокринная орбитопатия, претибиальная миксидема, акропатия). Классификация степени тяжести тиреотоксикоза Легкая форма Стертая клиническая симптоматика: - умеренное похудание; - тахикардия менее 100 уд в мин без нарушения ритма; - отсутствие признаков нарушения функции других эндокринных желез. Средняя тяжесть Выраженная клиническая симптоматика: - выраженное похудание, слабость; - выраженный тремор, потливость; - тахикардия более 100 уд в мин; - желудочно-кишечные расстройства и пр.; Тяжелая форма (синонимы: висцеропатическая, марантическая) -Выраженная клиническая симптоматика в сочетании с осложнениями тиреотоксикоза: - Кахексия; - нарушение ритма сердца (фибрилляция и трепетание предсердий); - развитие сердечной недостаточности; - нарушение углеводного обмена; - развитие относительной надпочечниковой недостаточности; - дистрофические изменения паренхиматозных органов; - психоз; - остеопороз. Классификация степени увеличения щитовидной железы по ВОЗ 0 ст. - Зоба нет (объем долей не превышает размер дистальной фаланги большого пальца обследуемого); I ст. - пальпируются увеличенные доли ЩЖ, но сама она не видна при нормальном положении шеи; II ст. - увеличенная щитовидная железа видна при нормальном положении шеи. Классификация фаз тиреотоксикоза Фаза компенсации - Нет клинической симптоматики тиреотоксикоза; - лабораторно подтвержденный эутиреоз (уровень св. Т4 и св.Т3 в пределах референсных значений) фаза декомпенсации - клиническая симптоматика тиреотоксикоза; - лабораторно подтвержденный тиреотоксикоз (повышенный уровень св.Т4 и св.Т3, подавленный уровень ТТГ).

ОТ (система знаний) – 2 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСА

№ П/П Характеристика Примечание Лабораторно подтвержденный тиреотоксикоз - ТТГ снижен, св.Т4 и/или св.Т3 повышен(ы) Эндокринная орбитопатия - встречается в 60-80% случаев Диффузное увеличение объема щитовидной железы при УЗИ - встречается в 60-70% случаев - норма объема щитовидной железы по УЗИ: мужчины - до 25 мл (см3) женщины – до 18 мл (см3) Диффузное усиление захвата 99mTc при проведении сцинтиграфии щитовидной железы Повышенный уровень антител к рецептору ТТГ норма 0-1 МЕ/л

ОТ (система знаний) – 3 ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА (БОЛЕЗНИ ГРЕЙВСА)